¿Cómo ha cambiado el cáncer de mama masculino en los últimos 15 años?

Cáncer de mama masculino: ¿qué ha cambiado en 15 años y cómo puedes ayudar a seguir avanzando?

Aunque gran parte de la atención pública se centra, con razón, en el cáncer de mama femenino, el cáncer de mama masculino (CMM) es real y poco a poco se reconoce con mayor frecuencia. En Estados Unidos, actualmente, entre 2700 y 2800 hombres son diagnosticados con cáncer de mama invasivo cada año; entre 500 y 530 mueren a causa de esta enfermedad anualmente. Entre 1990 y 2021, el cáncer de mama en hombres se ha más que duplicado, según un estudio de Clinical Breast Cancer. A pesar de las mejoras, algunos datos sugieren que los hombres con cáncer de mama podrían tener una menor supervivencia que las mujeres en etapas comparables, probablemente debido a un diagnóstico más tardío y a una menor concienciación.

En toda Europa, las cifras son pequeñas en términos absolutos, pero similares en cuanto a su patrón: los casos masculinos representan alrededor del 1% de todos los cánceres de mama, y los recuentos varían de un país a otro (por ejemplo, el Reino Unido informa aproximadamente 400 casos masculinos por año).

El tratamiento actual refleja en gran medida la atención médica para mujeres, pero con algunos ajustes específicos para hombres. La mayoría de los cánceres de mama metastásicos presentan receptores hormonales positivos; el tamoxifeno sigue siendo la base de la terapia endocrina en hombres, siendo la terapia endocrina adyuvante más estudiada y la más recomendada. La quimioterapia y los fármacos dirigidos a HER2 se utilizan cuando está indicado (estadio, estado de HER2). En los últimos años, terapias adicionales y más sofisticadas han ampliado el panorama terapéutico:

• Se pueden considerar los inhibidores de la aromatasa (como anastrozol, letrozol o exemestano), que a menudo se usan junto con agonistas de LHRH (o GnRH) en hombres, especialmente en casos de enfermedad metastásica o recurrente. NCBI

• Los inhibidores de CDK4/6 , como palbociclib, ribociclib y abemaciclib, ahora se combinan a veces con la terapia hormonal en hombres con cáncer de mama avanzado, con receptores hormonales positivos y HER2 negativo. American Cancer

• También se utilizan terapias dirigidas a HER2 cuando el cáncer es HER2 positivo: estas incluyen trastuzumab (Herceptin) , pertuzumab y lapatinib , así como conjugados anticuerpo-fármaco como ado-trastuzumab emtansina (T-DM1). Cáncer estadounidense .

• Para los hombres con mutaciones hereditarias del gen BRCA , los inhibidores de PARP como olaparib y talazoparib se han convertido en opciones importantes, especialmente en pacientes con metástasis y HER2-negativos. Sociedad Americana del Cáncer.

• Inmunoterapia: Actualmente, los inhibidores de puntos de control inmunitario se utilizan ocasionalmente en hombres, especialmente para ciertos subtipos. Por ejemplo, se puede considerar el uso de pembrolizumab (Keytruda) si el tumor es triple negativo o presenta otros biomarcadores. Cáncer estadounidense

• Agentes dirigidos emergentes: Un fármaco recientemente aprobado, inavolisib (nombre comercial Itovebi) , ha demostrado ser prometedor para los cánceres de mama con receptores hormonales positivos y HER2 negativos con una mutación PIK3CA .

• También se está investigando en ensayos clínicos un nuevo inhibidor de CDK2 , tegtociclib , que se está probando en combinación con terapia endocrina para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos.

  
  

Estos avances ofrecen a los hombres con cáncer de mama opciones más personalizadas y efectivas que nunca, especialmente en comparación con hace 15 años, cuando el tratamiento era más limitado.

Las pruebas genéticas han revolucionado el panorama. Los hombres con variantes patógenas del gen BRCA (especialmente el BRCA2) enfrentan un riesgo considerablemente mayor de cáncer de mama a lo largo de su vida; identificar una mutación del BRCA puede influir en la vigilancia y hacer que los pacientes sean elegibles para opciones específicas. Los inhibidores de PARP (p. ej., olaparib, talazoparib) ya están aprobados para el cáncer de mama germinal con mutación del gen BRCA y HER2-negativo en entornos adecuados, lo que amplía las opciones de tratamiento en comparación con hace 15 años.

Quince años después de la fundación de HIS Breast Cancer Awareness, las opciones de concientización, pruebas y tratamiento para los hombres con cáncer de mama son mejores que antes, pero debido a que el MBC sigue siendo poco común, la educación continua, el apoyo familiar y la defensa siguen siendo esenciales para garantizar que los hombres reciban diagnósticos oportunos y acceso a terapias modernas.

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