¿Qué gastos del tratamiento del cáncer cubre Medicare?
Los costos del tratamiento del cáncer aumentan rápidamente. Si tiene Medicare, muchos de esos gastos están incluidos en su cobertura.
Este artículo responderá preguntas básicas sobre cómo saber cuánto deberá pagar por su tratamiento contra el cáncer si tiene Medicare.
Si recibe un diagnóstico de cáncer grave, es posible que desee llamar a la Línea de salud de Medicare al 800-633-4227. Esta línea está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana y puede brindarle respuestas específicas sobre cómo anticipar sus costos. También puede solicitar más detalles sobre el cáncer de mama masculino.
¿Cuándo cubre Medicare el tratamiento del cáncer?
Medicare cubre el tratamiento del cáncer recetado por un médico que acepta Medicare.
Medicare paga el 80 por ciento de lo que factura su proveedor de atención médica por tratamientos contra el cáncer recetados y aprobados. Usted es responsable del 20 por ciento del monto facturado hasta que alcance su deducible anual.
Algunas visitas y procedimientos al médico deben cumplir criterios únicos para ser aprobados por Medicare.
Por ejemplo, si necesita cirugía, Medicare pagará para que consulte con un oncólogo quirúrgico y con otro oncólogo quirúrgico para obtener una segunda opinión. Medicare pagará para que usted obtenga una tercera opinión, pero sólo si el primer y segundo médico no están de acuerdo.
Si tiene Medicare, cubre el tratamiento del cáncer sin importar la edad que tenga. Si tiene Medicare Parte D, los medicamentos recetados que forman parte de su tratamiento contra el cáncer también están cubiertos.
¿Qué partes de Medicare cubren el tratamiento del cáncer?
Medicare es un programa federal de los Estados Unidos, regido por varios conjuntos de leyes. Estas políticas son las “partes” de Medicare. Diferentes partes de Medicare cubren diferentes aspectos de su tratamiento contra el cáncer.
Medicare Parte A
Medicare La Parte A cubre la atención hospitalaria. La mayoría de las personas no pagan una prima mensual por la Parte A de Medicare.
Atención y servicios contra el cáncer la parte A cubre incluye:
tratamiento del cáncer
pruebas de diagnóstico que recibe mientras está en el hospital
procedimientos quirúrgicos hospitalarios para extirpar una masa cancerosa
Prótesis mamarias implantadas quirúrgicamente después de una < span style="color: #01adb9;">mastectomía
Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare cubre la atención ambulatoria médicamente necesaria. Medicare Parte B< /span> es lo que cubre la mayoría de los tipos de tratamiento del cáncer.
La atención y los servicios oncológicos cubiertos por la parte B incluyen:
visitas con tu médico de cabecera
visitas a tu oncólogo y otros especialistas
pruebas de diagnóstico, como Radiografías y análisis de sangre
cirugía ambulatoria
tratamientos de quimioterapia intravenosa y algunos orales
< span style="color: #01adb9;">equipo médico duradero, como andadores, sillas de ruedas y bombas de alimentación
determinados exámenes de atención preventiva
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
Medicare La Parte C, también llamada Medicare Advantage, se refiere a planes de seguro médico privados que combinan los beneficios de las partes A y B de Medicare y, a veces, de la Parte D.
Estos planes de seguro médico privados deben cubrir todo lo que cubriría Medicare original. Las primas de la Parte C de Medicare a veces son más altas, pero aspectos como los servicios cubiertos, los médicos participantes y los copagos pueden brindar mejores opciones para algunas personas.
Medicare Parte D
Medicare La Parte D cubre medicamentos recetados. La Parte D de Medicare puede cubrir algunos medicamentos de quimioterapia oral, medicamentos contra las náuseas, analgésicos y otros medicamentos que le recete su médico como parte de su tratamiento contra el cáncer.
Esta cobertura no forma parte automáticamente de Medicare o Medicare Advantage, y los diferentes planes tienen diferentes restricciones sobre los medicamentos que cubrirán.
Suplemento de Medicare (Medigap)
Medigap Los planes son pólizas de seguro privadas que ayudan a cubrir su parte de los costos de Medicare. Tienes que pagar una prima por Medigap y, a cambio, el plan reduce o elimina algunos copagos y puede reducir tu coseguro y el monto de tu deducible.
¿Cómo puedo saber el costo de mi bolsillo por el tratamiento del cáncer?
Antes de acudir a cualquier médico para recibir tratamiento contra el cáncer, llame a su consultorio y vea si “aceptar tarea”. Los médicos que aceptan la asignación toman el monto que paga Medicare, así como su copago, y lo consideran un “pago completo” por los servicios.
Los médicos que han optado por no participar en Medicare pueden facturar por encima del monto que Medicare cubrirá por su tratamiento, dejándolo responsable de lo que sobra, además de su copago.
Los costos de bolsillo promedio para el tratamiento del cáncer varían. El tipo de cáncer que tiene, su agresividad y el tipo de tratamiento que le recetan sus médicos son factores que determinan su costo.
Un estudio de 2017Fuente de confianza encontró que los costos de bolsillo anuales promedio para el tratamiento del cáncer oscilaban entre $2,116 y $8,115 dependiendo del tipo de Medicare o cobertura de seguro que tenían los participantes.
Si recibe un diagnóstico de cualquier tipo de cáncer, lo más probable es que cumpla con los deducibles de Medicare para la Parte B ese año. En 2021, el monto del deducible de la Parte B de Medicare es $203.
Además de sus primas mensuales, será responsable del 20 por ciento de los costos ambulatorios hasta que alcance ese deducible anual.
Si su tratamiento incluye estadías en el hospital, cirugía hospitalaria u otros tipos de tratamiento hospitalario, podría comenzar a costar varios miles de dólares, incluso con Medicaid u otro seguro.
¿Cuáles son sus opciones de tratamiento contra el cáncer?
El tratamiento del cáncer es altamente individualizado. Varios tipos de médicos trabajan juntos para elaborar un plan de tratamiento que satisfaga sus necesidades. Un plan integral de tratamiento del cáncer incluirá uno o más de los siguientes tipos de tratamientos, todos los cuales pueden estar cubiertos por Medicare.
Cirugía. Se puede recomendar la cirugía para extirpar tumores cancerosos.
Quimioterapia. Quimioterapia implica la administración de sustancias químicas por vía oral o intravenosa para matar las células cancerosas y detener la propagación del cáncer.
Radiación. La Radioterapia utiliza intensos rayos de energía para matar las células cancerosas.
Terapia hormonal. La terapia hormonal utiliza hormonas sintéticas y bloqueadores de hormonas para atacar los cánceres que usan hormonas para crecer.
Inmunoterapia. Los medicamentos de inmunoterapia utilizan el sistema inmunológico del cuerpo para atacar las células cancerosas.
Terapia genética. Estos terapias más nuevas generalmente administran un virus a una célula cancerosa que la atacará y ayudará a destruirla.
Un tipo de tratamiento contra el cáncer que no está cubierto por Medicare es la terapia alternativa u holística. Estos tratamientos, que pueden incluir cambios en la dieta, suplementos, aceites y extractos naturales, no forman parte de la cobertura contra el cáncer de Medicare.
La comida para llevar
El tratamiento del cáncer puede ser muy costoso. Medicare absorbe gran parte de este costo, pero aún así tendrás que pagar una parte importante del mismo.
Antes de comenzar cualquier tratamiento, es importante asegurarse de que su médico acepte la asignación. Hacer preguntas sobre el costo y si hay opciones menos costosas disponibles también puede ayudar a minimizar el costo de su atención.